Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Ярославль входит в список городов Российского Золотого кольца и считается негласной столицей этого туристического маршрута. Интересные факты о Ярославле...
27 04 2024 11:19:39
The Beatles называют «битлами», «ливерпульской четвёркой». Это одна из самых успешных и популярных групп ХХ века. Группа Битлз – интересные факты...
26 04 2024 10:47:50
В ХХ веке наркотические вещества стремительно распространились по всем странам мира. Представляем интересные факты о вреде наркотиков....
25 04 2024 7:55:37
Древний город Владимир, стоящий на берегу реки Клязьмы входит в состав туристического маршрута «Золотое кольцо». Интересные факты...
24 04 2024 7:13:12
Кальций играет важную роль в развитии и росте организма человека. Он способствует укреплению костей, ногтей, зубов. Интересные факты...
23 04 2024 18:16:48
Физик, Нобелевский лауреат Альберт Эйнштейн родился 14 марта 1879 г. в немецком городе Ульме. Интересные факты об Альберте Эйнштейне...
22 04 2024 22:17:35
На земле глобальные потепления сменялись глобальными похолоданиями. В ледниковый периода ледник был под Киевом Представляем интересные факты о погоде...
21 04 2024 17:40:55
Как сделать чехол для телефона и что для этого нужно?Содержание статьи:Надежная защита из фетраЧехол для телефона своими руками из фетра можно сделать за 10 минут...
20 04 2024 16:40:33
В честь королевы Виктории названо озеро в Танзании, водопад в Южной Африке, столица Сейшельских островов, два штата в Австралии. Интересные факты...
19 04 2024 12:28:40
Подорожник по-другому может называться придорожник, ранник, черьевая трава, порезник, семижильник. Представляем интересные факты о подорожнике...
18 04 2024 3:37:42
Цветы являются не только украшениям жилища или подарком на праздник. Пчелы из цветочного нектара делают мед. Из роз выжимают розовое масло. Интересные факты...
17 04 2024 3:45:19
Южная Корея - одно из самых развитых государств Азии. В этом государстве большое внимание приделяют образованию, компьютерным технологиям...
16 04 2024 4:50:43
Человеческому глазу в ночное доступно более 5 тысяч звезд. Интересные астрономические факты - о Земле, Солнце, галактике, звездах...
15 04 2024 18:56:19
Земля, реки, озера, горы, моря, океаны, растения, животные – это все природная среда, в которой мы живем. Представляем интересные факты о природе...
14 04 2024 18:36:17
Кpaбы играют важную роль в экологическом балансе - они питаются органичными остатками, тем самым очищая морское дно. О них много интересных фактов...
13 04 2024 11:10:34
В тукане привлекает внимание огромный клюв и невероятно яркая окраска головы. Кажется, что это экзотичная разновидность попугая. Но это - тропический дятел...
12 04 2024 10:24:34
Гигиена - это не только эстетический вид человека, соблюдение чистоты является жизненно важной необходимостью. О ней есть много интересных фактов...
11 04 2024 12:22:11
В ежедневном рационе любого человека обязательно находится место для плодов - фруктов и овощей. Эти продукты питания полезны для здоровья...
10 04 2024 11:23:24
Представляем интересные факты о росомахе – история, внешний вид, поведение, семья, охрана. Это животное можно увидеть в Сибири, в лесах Канады и Аляски...
09 04 2024 22:59:13
Известно, что российские реки и озера ежегодно привлекают огромное количество туристов, а также снабжают население чистой водой. Интересные факты о водоемах...
08 04 2024 22:45:22
На земле насчитывается 252 страны. Есть полностью независимые, есть зависимые территории, заморские владения государств. О них много интересных фактов...
07 04 2024 7:20:52
Каспийское море – это единственный в своем роде природный водоем, не соединяющийся с мировым океаном. Каспий омывает берега пяти стран...
06 04 2024 22:41:19
Африка – самый интересный континент. Долгое время он был недоступен для европейцев, поскольку был заселен воинственными племенами, много опасных животных...
05 04 2024 0:55:28
Камни, минералы и горные породы встречаются повсюду: это дома, песок, ювелирные украшения. Представляем интересные факты о минералах...
04 04 2024 11:48:54
Гамлет - произведение английского драматурга Уильяма Шекспира. В нем рассказывается о датском принце. Представляем интересные факты о Гамлете....
03 04 2024 14:35:15
Воронцовский дворец расположен в городе Алупка у подножия горы Ай-Петри. Строился он 20 лет (1828-1848). Интересные факты...
02 04 2024 10:56:30
Интересные факты о викингах - война, быт, открытие новых земель, поселения в Америке. Норманны нападали на мирные поселения, открыли Америку...
01 04 2024 8:43:22
Представляем интересные факты о Сомали – история, природа, государство, национальные особенности, международные отношения, опасная статистика...
31 03 2024 10:47:27
Каждый из нас хоть раз в жизни был в цирке. Сладкая вата, попкорн, смешные клоуны и невероятные трюки животных и акробатов. Интересные факты о цирке...
30 03 2024 2:24:37
Невынашивание бывает двух типов: самопроизвольный aбopт и преждевременные роды...
29 03 2024 18:11:43
Куры - домашние птицы. Они они могут плавать, но недолго, также могут летать, но недалеко. Представляем интересные факты о курицах...
28 03 2024 1:31:10
Собака - не только друг, но и помощник человека. Он охраняет жилище, помогает незрячим, ищет следы, спасает людей, попавших в лавину...
27 03 2024 5:17:59
Алфавит – это маленький ключик к большим знаниям. Именно с изучения букв, люди начинают читать и учиться. Представляем интересные факты об алфавите...
26 03 2024 20:22:15
Как видишь, теперь для этого тебе нужно будет не обязательно носить рубашку, или что-то в этом роде. Тенденции моды коснулись и обуви в том числе. Ты скажешь, для тебя это не подходит потому, что ты работаешь в серьезной компании и там строгий дресс-код?...
25 03 2024 2:42:11
Музыкальные инструменты являются неотъемлемой частью удивительного и разнообразного мира культуры. С этими изделиями связано много интересных историй...
24 03 2024 8:54:42
БиографияОглавление1 Биография2 АфоризмыДжордж Бернард Шоу родился в Дублине 26 июля 1856 года...
23 03 2024 19:32:26
Антарктида - это красивая и суровая земля, на которой зафиксированы рекордные морозы, дуют сильные ветра, и живут забавные птички пингвины...
22 03 2024 20:52:15
Во время его правления Никиты Сергеевича Хрущева возник Карибский кризис и первый человек полетел в космос. Представляем интересные факты о Хрущеве....
21 03 2024 17:42:31
В Южной Америке много интересного: самая длинная горная гряда - Анды, которые тянутся на 7 тысяч километров, самая длинная и самая полноводная река Амaзoнка...
20 03 2024 21:10:54
До изобретения электрического источника света люди освещали помещения восковыми свечами, масляными лампами, керосиновыми светильниками. Интересные факты...
19 03 2024 19:43:11
Северный Ледовитый океан и Арктика - холодное место, ледяная пустыня. Но это одновременно оазис для дикой природы ведь воздействие человека здесь минимально...
18 03 2024 18:25:42
В Солнечной системе есть девять планет. Каждая из них по своему интересна - Сатурн окружен кольцами, Плутон меньше Луны но имеет атмосферу и четыре спутника...
17 03 2024 16:23:57
Акулы – опасные хищники, которые живут во всех океанах. Представляем интересные факты об акулах – история, особенности, органы чувств, рекорды...
16 03 2024 13:41:54
Во многих государствах День матери отмечается каждый год во второе воскресенье мая. В Америке этот день появился благодаря Анне Жарвис...
15 03 2024 10:59:55
Республика Сербия – небольшое государство на Балканах, имеющее богатейшую историю и уникальную культуру. Интересные факты...
14 03 2024 2:37:10
Название «Лего» - аббревиатура. С датского «let godt» означает «хорошо играть», а с латыни слово переводится как «я собрал». Интересные факты о Лего...
13 03 2024 1:36:16
Космонавты - это целеустремленные люди, которые для того, чтобы отправится в полет, должны иметь крепкое здоровье. О них много интересных фактов...
12 03 2024 11:53:42
Иногда стоит отказать от привычных серёжек-гвоздиков, хоть они и красивые...
11 03 2024 21:59:34
Николай Иванович Пирогов был прекрасным хирургом, родоначальником военно-полевой хирургии и топографической анатомии. Интересные факты...
10 03 2024 7:24:28
Сергeй Есенин - самый известный xyлиган русской поэзии, поэт серебряного века, выходец из народа. Представляем интересные факты из жизни Есенина...
09 03 2024 16:32:35
Размножение и развитие животных (3 класс, окружающий мир)
Самая краткая биография Андерсена
Морфологический разбор причастия – примеры морфемного разбора слова по составу
Лица глаголов, как определить – таблица для 1, 2, 3 лица в русском языке
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Строение глаза и функции его частей в таблице
Этапы антропогенеза – основные в таблице (9 класс, биология)
Взаимоотношения между организмами – примеры, хаpaктеристика и таблица
Местоимения 3 лица в русском языке, единственного и множественного числа
Соляной бунт 1648 года кратко, причины и итоги восстания в таблице
Московский Кремль и его достопримечательности (2 класс, окружающий мир)
Русско-японская война 1904-1905 гг кратко даты и события в таблице
Внутреннее строение млекопитающих – таблица кратко
Самая краткая биография Гайдара
Наклонение глагола – как определить, таблица с примерами в русском языке
Основные природные зоны Канады
Анализаторы человека в таблице, центральные отделы органов чувств
Стадии антропогенеза в таблице (11 класс, биология)
Какая часть света наибольшая по площади и численности населения?
Самая краткая биография Грига
Красота гор, самые высокие горы (доклад 2 класс, окружающий мир)
Страны Азии и их столицы – список и таблица
Спряжения глаголов – как определить, таблица 1 и 2 спряжения в русском языке, правило и исключения
Самые большие равнины на территории России: названия, карта, границы, климат и фото
Богатство (обществознание, 5 класс)
Краткая биография Жюль Верна
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Модификационная изменчивость – значение в жизни организма, примеры и особенности
Путешествие по Москве (2 класс, окружающий мир)
Причастие и деепричастие – отличия
Какие бывают природные зоны, их основные особенности
Исследователи Северной Америки – история открытия и исследования
Истории различных видов трaнcпорта (2 класс, окружающий мир)
Природные зоны России — карта, названия, географическая хаpaктеристика и таблица
Таблица “Природные зоны климатических поясов”, особенности климата мира
Виды мутаций в таблице – хромосомные, генные и геномные (10 класс, биология)
Краткая биография Пастернака Бориса Леонидовича интересное о творчестве писателя
Краткая биография Суворова, рассказ о полководце Александре Васильевиче для детей всех классов
Самая краткая биография Марко Поло
Сходство и различие между митозом и мейозом
Мэджик Джонсон (Magic Johnson) краткая биография баскетболиста
Цепь питания на примере тайги и луга (4 класс, окружающий мир)
Железы внутренней секреции человека в таблице
Самая краткая биография Бетховена
Строение эукариотической клетки в таблице, кратко о функциях (9 класс, биология)