Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Александр Сергеевич Грибоедов был успешным дипломатом, но все его знают как успешного литератора, он написал повесть "Горе от ума". Интересные факты...
01 05 2024 5:12:49
Сибирская язва – инфекционное заболевание бактериальной породы, хаpaктеризующееся быстрым течением и высокой cмepтностью. Интересные факты...
30 04 2024 19:55:48
Климат - это средние погодные условия, которые можно наблюдать на определенной территории на протяжении длительного времени. Интересные факты о климате...
29 04 2024 13:42:49
Джек Лондон - известный американский писатель, писал приключенческие повести. Представляем интересные факты о Джеке Лондоне...
28 04 2024 7:19:11
Когда мы лепим из пластилина с детьми, мы не только развиваем их, но и позволяем участвовать в интересной игре, в которой малыши могут проявить свою фантазию...
27 04 2024 15:22:16
Красноярский край – это малоизвестный регион, ассоциирующийся в первую очередь с необъятными просторами и заповедной природой...
26 04 2024 4:19:57
Для этого природой выделен не столь уж большой промежуток времени...
25 04 2024 0:59:59
Человеческая память — это уникальный механизм, который обеспечивается слаженной работой миллионов нервных клеток и химических реакций. Интересные факты...
24 04 2024 20:18:46
Людина в своєму прагненні пізнати навколишній світ відкривала нові землі і країни, освоювала науку, летіла в космос. А чи знаєте ви що – цікаві факти...
23 04 2024 10:52:18
Каучук используется в производстве автомобильных покрышек, резиновых ковриков, уплотнителей. Об этом материале много интересных фактов...
22 04 2024 12:38:30
Человек проводит на работе много времени, иногда – половину жизни. К выборе профессии нужно подходить отвественно. Представляем интерсные факты о работе...
21 04 2024 15:14:42
Во время "холодной войны" Карибский кризис был наиболее острым моментом во взаимоотношениях между СССР и США. Интересные факты...
20 04 2024 19:43:20
Далеко на Востоке, в окружении Тихого океана, и трех морей расположились живописные острова Хонсю, Кюсю, Сикоку и Хоккайдо. Интересные факты о Японии...
19 04 2024 23:16:36
Несмотря на то, что на карте уже нет белых пятен, в мире еще много малоизвестной и занимательной информации. Представляем интересные факты о географии....
18 04 2024 4:13:49
Колбаса – вкусный и полезный продукт, но только если натуральный. К сожалению, сегодня в колбасные изделия добавляют вредные вещества. Интересные факты...
17 04 2024 8:50:19
Екатеринбург занимает четвёртую строчку в рейтинге городов РФ по численности населения. Представляем интересные факты о Екатеринбурге...
16 04 2024 17:14:19
Валентина Терешкова стала первой женщиной, совершившей одиночный космических полет. Полет длился трое суток, это достижение долго не могли повторить...
15 04 2024 17:18:38
О жизни Аристотеля много интересных фактов - он был самым выдающимся ученым античности и учителем царей Александра Македонского, Кассандра и Птолемея...
14 04 2024 19:15:48
Дополняют и дают развитие общей картине качества Ивана, значение имени, хаpaктер ребенка и судьба которого заключены в такие понятия, как свет, надежность, радость, красота и безопасность...
13 04 2024 9:25:22
Суши – это блюдо из сырой рыбы и риса. Это блюдо вкусное, но опасное, так как можно заразиться глистами. Представляем интересные факты о суши...
12 04 2024 22:12:53
Дочь императора Петра I, взошедшая на престол под именем Елизавета, родилась 29 декабря 1709 года в Коломенском. Интересные факты...
11 04 2024 23:13:57
Способность видеть – дар, которым Бог наградил человека. С помощью зрения человек получает 80% информации. Интересные факты...
10 04 2024 1:46:24
Во Второй мировой войне принимали участие десятки стран и сотни миллионов людей. С этим трагическим событием связано много интересных исторических фактов...
09 04 2024 23:22:57
Максим Горький блестящий мастер слова и считается одним из самых выдающихся советских писателей. Интересные факты из жизни Горького...
08 04 2024 11:22:32
Город Уфа - столица Башкортостана, построена на берегах рек Белая и Уфа. Население - более одного миллиона жителей. Представляем интересные факты об Уфе...
07 04 2024 18:36:21
В Калининградской области построят образовательно-оздоровительный центр для детей...
06 04 2024 18:14:38
Представляем короткие интересные факты – страны и путешествия, флора и фауна, здоровье, наука, деньги, бизнес, трaнcпорт, культура...
05 04 2024 2:40:47
Взяточничество - это беда, которая разрушает справедливость в обществе. Коррупция приводит к тому, что должности занимают ленивые люди. Интересные факты...
04 04 2024 10:23:24
С помощью дыхания в организм попадает кислород и выходит углекислый газ. Кислород принимает участие в окислительных процессах в организме...
03 04 2024 11:57:54
Paкообразные - paки, креветки, лангусты, омары, кpaбы живут в водоемах, но некоторые живут на берегу - мокрицы, paки-отшельники, сухопутные кpaбы...
02 04 2024 14:24:43
На земле насчитывается 252 страны. Есть полностью независимые, есть зависимые территории, заморские владения государств. О них много интересных фактов...
01 04 2024 23:26:39
Последний русский царь Николай II имел трагическую судьбу, его и императорскую семью расстреляли большевики. Представляем интересные факты о Николае 2...
31 03 2024 23:15:17
Каспийское море – это единственный в своем роде природный водоем, не соединяющийся с мировым океаном. Каспий омывает берега пяти стран...
30 03 2024 21:59:22
Полуостров Камчатка - холодный, но очень красивый край. Здесь много вулканов, часто случаются землетрясения. О этом полуострове много интересных фактов...
29 03 2024 4:54:50
Самый большой материк - Евразия, он состоит из Европы и Азии. Здесь проживает большинство населения нашей планеты. О Евразии есть много интересных фактов....
28 03 2024 9:10:45
Восьмая по счету, предпоследняя планета Солнечной системы Нептун имеет слабозаметные кольца, много спутников, состоит из льда, имеет атмосферу...
27 03 2024 11:12:22
Эрмитаж находится возле Зимнего дворца в Санкт-Петербурге. Это самая большая картинная галерея в мире, здесь также есть большая коллекция древностей...
26 03 2024 2:48:16
Мышцы – это своеобразный двигатель человека, без них человек не смог бы ни бегать, ни улыбаться, ни говорить. Представляем интересные факты о мышцах...
25 03 2024 9:19:10
Промышленность, финансовая сфера, фондовые биржи, банки Соединенных Штатов Америки занимают важное место в мировой экономике...
24 03 2024 9:33:53
Кpaбы играют важную роль в экологическом балансе - они питаются органичными остатками, тем самым очищая морское дно. О них много интересных фактов...
23 03 2024 1:12:10
Подходы к лечению душевнобольных с течением времени претерпевали значительные изменения. Интересные факты о психбольницах...
22 03 2024 0:30:23
Петергоф – жемчужина императорского наследия и гордости России. Здесь красивые парки, много дворцов, скульптурных фонтанов, искусственных прудов...
21 03 2024 1:55:43
О запорожских казаках много интересных фактов - это была республика, которая, как самобытное явление, просуществовала несколько столетий на юге Украины...
20 03 2024 23:17:11
Композитор Михаил Иванович Глинка стал отцом русской музыкальной школы. Он написал оперу "Руслан и Людмила". Представляем интересные факты о Глинке...
19 03 2024 11:13:29
В среднем дерево живёт около 400 лет (иногда их возраст доходит до 1000 лет) и способно достигать в высоту до 20 метров. Интересные факты о дубе...
18 03 2024 4:46:14
Не всегда простуду или боль в горле нужно лечить с использованием лекарств, но бывают ситуации, когда это сделать просто необходимо...
17 03 2024 7:42:11
Албания — государство, которое расположено на западе Балканского полуострова. До 1985 года это было полностью закрытая страна. Интересные факты...
16 03 2024 15:15:20
Николай Карамзин написал историческое произведение «История государства Российского». Представляем интересные факты о русском историке Карамзине...
15 03 2024 20:42:10
Коал называют "древесными медведями", однако к медведям отношения не имеют, хотя внешне сходство очевидно. Они происходят из семейства двурезцовых сумчатых...
14 03 2024 6:49:37
В жизни встречаются факты, которые принято считать непреложными истинами, но на самом деле они стоят ближе к мифам. Представляем интересные факты о мифах...
13 03 2024 16:46:36
Размножение и развитие животных (3 класс, окружающий мир)
Основные природные зоны Канады
Самая краткая биография Андерсена
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Самая краткая биография Грига
Внутреннее строение млекопитающих – таблица кратко
Богатство (обществознание, 5 класс)
Этапы антропогенеза – основные в таблице (9 класс, биология)
Стадии антропогенеза в таблице (11 класс, биология)
Предлоги места в английском языке в таблице (4 класс)
Лица глаголов, как определить – таблица для 1, 2, 3 лица в русском языке
Причастие и деепричастие – отличия
Модификационная изменчивость – значение в жизни организма, примеры и особенности
Природные зоны России — карта, названия, географическая хаpaктеристика и таблица
Спряжения глаголов – как определить, таблица 1 и 2 спряжения в русском языке, правило и исключения
Самые большие равнины на территории России: названия, карта, границы, климат и фото
Взаимоотношения между организмами – примеры, хаpaктеристика и таблица
Страны Азии и их столицы – список и таблица
Интересные факты о лебедях
Самая краткая биография Марко Поло
Истории различных видов трaнcпорта (2 класс, окружающий мир)
Таблица “Природные зоны климатических поясов”, особенности климата мира
Интересные факты о Северной Америке
Мэджик Джонсон (Magic Johnson) краткая биография баскетболиста
Природная зона Санкт-Петербурга – в какой находится
Естественный и искусственный отбор – сравнение в таблице